幽门螺旋杆菌知多少

文章来源：民权网  文章作者：吴杰  责任编辑：薛皓  点击数：   时间：2022-08-10 09:07

一、什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，简称Hp。

是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。

它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

由巴里·马歇尔（BarryJ.Marshall）和罗宾·沃伦（J.RobinWarren）二人发现，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

二、感染症状？

1）幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及  胃痛、 口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。

2）幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

3）患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。

4）幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。幽门螺杆菌症状有哪些表现就是这些了。

三、幽门螺旋杆菌的治疗？

推荐意见：推荐铋剂四联方案作为Hp感染者的初次和再次治疗。（强推荐，中等质量证据）

除质子泵抑制剂（PPI）和铋剂之外，可用以下抗菌药物组合（排序不分先后）阿莫西林联合克拉霉素、阿莫西林联合左氧氟沙星、四环素联合甲硝唑、阿莫西林联合甲硝唑、阿莫西林联合四环素。（强推荐，中等质量证据）

四、在Hp感染者中，相对于铋剂四联方案，是否推荐大剂量二联方案作为初次和再次治疗？

大剂量二联方案指含双倍剂量PPI和每日≥3 g（分3次或以上给予）阿莫西林的方案，疗程为14天。

推荐意见：在Hp感染者的初次和再次治疗中，铋剂四联和大剂量二联方案均为可选的治疗方案。（强推荐，低质量证据）

如何进一步优化Hp根治方案，提高Hp根除率，是临床上需要不断探究和验证的问题。与四联疗法相比，二联疗法的不良反应明显更低。其作为一种简单且具有较低耐药率的方案，或可用于一线或拯救性治疗。

但二联方案对抑酸强度的要求也更高。阿莫西林对Hp的抗菌作用具有pH依赖性，当胃内胃酸被充分抑制、胃内的pH值水平能够持续或者在一天中大部分时间都能够达到6以上的水平时，阿莫西林可以充分发挥其杀灭Hp的作用，即胃酸分泌被抑制的越充分，阿莫西林的抗菌疗效越高。因此，临床应选用具有更高抑酸效果的抑酸药物用于该方案。